A Endometrite é o processo inflamatório da mucosa uterina provocado por infeções microbianas/virais e por causas mecânicas, tóxicas ou circulatórias. Esta patologia é mais comum nos países subdesenvolvidos sendo que as condições de higiene são mais desfavoráveis a população está mais propícia a contrair infeções. O tratamento geralmente é feito com antibióticos, mas em casos mais graves, será necessário proceder a uma histerectomia.
Endometritis- Endometrite Fonte: http://3.bp.blogspot.com/-xOAez4zgAM8/UgsEPQ3xl_I/AAAAAAAAD1s/ 4Ndk1GeaQoE/s1600/%231-endometritis.jpg |
Os fatores que desencadeiam a endometrite são diversos, das quais merecem destaque: DST's (doenças sexualmente transmissíveis), lesões devido ao parto, procedimentos ginecológicos executados sem precisão ou higiene, ou métodos contracetivos utilizados de modo prolongado e inadequado (DIU).
Dispositivo Intrauterino Fonte: |
- As principais DST's que originam esta patologia são a gonorreia, sífilis e clamídia. A única forma de prevenir a transmissão destas doenças é a utilização do preservativo, sendo que muitas vezes os portadores destas são assintomáticos.
- O DIU (Dispositivo Intrauterino) quando utilizado de forma prolongada ou inadequada também poderá originar graves inflamações ao nível do útero, sendo uma das principais causas da endometrite nos países desenvolvidos.
- As lesões mecânicas são particularmente evidentes no caso dos abortos, partos ou procedimentos ginecológicos simples geralmente efetuados por pessoal não classificado e em condições de esterilidade e higiene muito baixas.
Sintomas
Existem diversos sintomas que indicam que uma mulher poderá
ter endometrite:
- Inchaço ou distensão abdominal;
- Hemorragias vaginais anormais;
- Corrimento vaginal anormal com cor amarelada ou acastanhada e cheiro intenso;
- Obstipação forte;
- Febre acima dos 38oC;
- Dor abdominal ou pélvica crónica, sendo mais acentuada na fase de menstruação;
- Desconforto geral, mal-estar.
Implicações na Fertilidade
Uterine Synechiae- Sinéquias Uterinas Fonte: |
Auto-anticorpos: anticorpos Ig e IgA e linfócitos podem sofrer um acréscimo notável no endométrio de uma mulher que tem endometrite. Estas substâncias, em níveis anormais, interferem com a nidação, sendo que o zigoto formado é tido em conta como um “corpo desconhecido”. Assim, os anticorpos e linfócitos entram em ação, rejeitando o embrião. Seguidamente, este é expelido pelo orifício vaginal.
Diagnóstico
O Teste de Papanicolau é um exame
ginecológico realizado com o objetivo de prevenir o cancro do colo de útero. O
papanicolau também é capaz de identificar infeções causadas por vírus no colo
do útero e infeções vaginais como as de etiologia fúngica. Este teste
consiste basicamente na colheita de tecido do colo uterino com
uma espátula, sendo este material colocado numa lâmina e
analisado posteriormente, verificando-se se o tecido se encontra
inflamado.
Outro diagnóstico, mais invasivo, será a Laparoscopia, um procedimento cirúrgico onde uma câmara é utilizada para observar a cavidade abdominal. Este procedimento permite um diagnóstico com uma ínfima margem de erro, sendo que a partir deste exame o médico consegue uma visão nítida das lesões causadas pela inflamação do endométrio.
Outro diagnóstico, mais invasivo, será a Laparoscopia, um procedimento cirúrgico onde uma câmara é utilizada para observar a cavidade abdominal. Este procedimento permite um diagnóstico com uma ínfima margem de erro, sendo que a partir deste exame o médico consegue uma visão nítida das lesões causadas pela inflamação do endométrio.
Teste
de papanicolau Fonte: http://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR609927-750.jpg |
Medicação - Tratamento não-cirúrgico
Antibióticos: Como já fora anteriormente salientado as doenças que poderão originar a
endometrite são a sífilis, clamídia e gonorreia. O tratamento destas doenças,
por sua vez, baseia-se na administração de antibióticos. No caso da gonorreia
são utilizados com mais frequência os antibióticos: Ceftriaxona, Ciprofloxacino
e Azitromicina; no tratamento da sífilis: Penicilina G; por fim, na clamídia:
Azitromicina e Metronizadol. O tratamento destas patologias resulta num avanço do tratamento da endometrite.
Anti-inflamatórios: os anti-inflamatórios
não esteróides controlam a inflamação, podendo reduzir as dores. São exemplos
destes, o ibuprofeno e o naproxen.
Tratamento Cirúrgico
Cistectomia: consiste na cisão das adesões e na restauração de uma anatomia pélvica normalizada. Pequenos instrumentos são inseridos nas incisões para retirar o tecido inflamado e cortar as aderências. O médico recorre a esta cirurgia quando a paciente apresenta obstrução ao nível das trompas de Falópio ou sinéquias uterinas.
Histerectomia Vaginal: esta é uma
operação cirúrgica da área ginecológica que consiste na
remoção do útero. A histerectomia pode ser total, quando se retira o útero
na sua totalidade, ou subtotal, quando não se retira o colo do útero. Esta
operação é efetuada em casos muito severos, ou seja, quando o útero se encontra
da tal modo inflamado e infetado que a única solução será a sua remoção.Processo cirúrgico da Histerectomia Vaginal Fonte: http://www.doereport.com/imagescooked/4879W.jpg |
Netgrafia:
- http://en.wikipedia.org/wiki/Endometritis
- http://www.infopedia.pt/$endometrite;jsessionid=Qne0KOO1NqH08DPT06x-fQ__
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001484.htm
- http://www.oportalsaude.com/boletins_clinicos.php?id=35
- http://emedicine.medscape.com/article/254169-treatment
- http://sti.bmj.com/content/80/4/252.full
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